Dosagem de Creatinina em Exames com Contraste: uma medida de segurança

A administração de contraste iodado em exames de imagem como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) é uma ferramenta essencial para o diagnóstico preciso de diversas doenças. No entanto, o uso de contraste pode levar à nefropatia induzida por contraste (NIC), uma condição que pode resultar em disfunção renal aguda, especialmente em pacientes com função renal pré-existente comprometida.

A dosagem de creatinina antes da administração de contraste é um procedimento fundamental para avaliar a função renal e identificar pacientes em risco de NIC. A creatinina é um produto residual do metabolismo muscular que é excretado pelos rins, e sua concentração no sangue pode ser utilizada para estimar a taxa de filtração glomerular (TFG), um indicador da função renal.

Fisiopatologia da NIC (Nefropatia Induzida por Contraste)

O contraste iodado é excretado pelos rins, e em alguns pacientes, pode causar vasoconstrição renal, lesão tubular e disfunção renal. A NIC é mais comum em pacientes com:

• Doenças renais pré-existentes;

• Diabetes mellitus;

• Hipertensão arterial;

• Desidratação;

• Idade avançada;

• Uso de medicamentos nefrotóxicos.

Por que dosar Creatinina antes da administração do contraste?

A dosagem de creatinina antes da administração de contraste é uma medida crucial para garantir a segurança do paciente e prevenir eventos adversos. As principais razões para essa prática incluem:

• Avaliar a função renal;

• Identificar pacientes de alto risco;

• Ajustar a dose de contraste;

• Implementar medidas de precaução;

• Garantir a segurança do paciente.

Por que monitorar os níveis de Creatinina após procedimentos com contraste?

O monitoramento dos níveis de creatinina após procedimentos que utilizem contraste é crucial por diversos motivos:

• Detecção precoce de nefrotoxicidade por contraste;

• Avaliação da efetividade da administração;

• Identificação de fatores de risco;

• Ajuste de doses em exames subsequentes;

• Segurança do paciente.

Recomendações:

• A frequência do monitoramento da creatinina após procedimentos com contraste deve ser individualizada, levando em consideração os fatores de risco do paciente e a severidade da disfunção renal.

• O monitoramento deve ser realizado por um profissional de saúde qualificado.

• É importante que o paciente esteja ciente da importância do monitoramento da creatinina e siga as orientações do profissional de saúde.

Os sintomas podem incluir:

• Aumento da creatinina no sangue;

• Redução da taxa de filtração glomerular;

• Oligúria (diminuição da produção de urina);

• Anúria (ausência de produção de urina).

Medidas de precaução para reduzir o risco de NIC

• Hidratação adequada;

• Administração de bicarbonato de sódio;

• Uso de contrastes de baixa osmolaridade;

• Dosagem de creatinina antes da administração do contraste;

• Monitoramento dos níveis de creatinina após o procedimento.

Conclusão

A dosagem de creatinina antes de exames com contraste é uma medida simples e eficaz para prevenir a nefrotoxicidade por contraste e garantir a segurança do paciente. Dosagens antes da administração do contraste auxiliam na triagem de pacientes de risco. Quando o teste é realizado após o procedimento, permite que se há danos nos rins durante a excreção do contraste.